Fiche de demande d'inscription
pour le séjour "île de Banks" - TNO-205

Vous pouvez également nous joindre au +33 5 56 23 37 46 pour procéder à l'inscription
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Informations générales :

Nom :

Prénom :

code postal :

Ville :

Votre demande d'inscription :

Date de départ souhaitée :
Nombre de personnes à inscrire :

Participant n°1 :

Nom

Prénom

Participant n°2 :

Nom

Prénom

Participant n°3 :

Nom

Prénom

Participant n°4 :

Nom

Prénom

Assurance souhaitée :

	annulation + rapatriement : 2,9% du prix du séjour
	aucune, je suis déjà couvert par une assurance rapatriement

Paiement souhaité :

	Paiement sécurisé par CB (carte VISA ou Master Card)
	Chèque
	Virement bancaire

REMARQUE :

L'Arctique autrement